Jak wygląda wizyta u fizjoterapeuty uroginekologicznego?

Na początku fizjoterapeuta przeprowadza dokładny wywiad, w celu zapoznania się z problemem pacjentki. Dobrze jest mieć ze sobą dokumentację medyczną (jeżeli taką posiada). Żeby terapeuta mógł dobrze ocenić i zaplanować terapię, musi zadać bardzo osobiste i intymne pytania. Następnie przechodzi do badania, które ma na celu szczegółową ocenę strukturalną i funkcjonalną dna miednicy. Badanie i terapia dobierana jest każdorazowo indywidualnie do danej osoby. Ważne jest również wykonanie badania przezpochwowo (per vaginum), by sprawdzić i ocenić funkcjonalność mięśni dna miednicy. Do tego badania musi być zawsze zgoda pacjentki.

Dlaczego warto zgłosić się
do fizjoterapeuty uroginekologicznego
w ciąży?

Ciąża to czas, w którym zachodzi wiele zmian w życiu kobiety. Również zmianie ulega jej ciało. Często skarży się na bóle kręgosłupa w odcinku lędźwiowym. Duże dolegliwości odczuwa w stawach biodrowo- krzyżowych. Pojawia się również zbyt duże napięcie miednicy czy mięśnia gruszkowatego. Przy rosnących powłokach brzusznych dochodzi do spłycenia oddechu i do rozejścia mięśnia prostego brzucha. Kobieta ciężarna często odczuwa dolegliwości w okolicy spojenia łonowego i stawów biodrowych. Dobór odpowiedniej terapii w wyżej wymienionych dolegliwościach może skutecznie poprawić funkcjonalność kobiet w ciąży. Ważne jest, aby odpowiednie metody jak: rehabilitacja, masaż, taping skutecznie poprawiły samopoczucie przyszłych mam.

Jak wygląda fizjoterapia
w połogu?

Wczesna fizjoterapia i odpowiednio dobrane zabiegi terapeutyczne są pomocne, a nawet potrzebne kobiecie by nie doszło do niekorzystnych zmian, które wywołał poród i okres ciąży. Właściwie nakierowana rehabilitacja pozwala Paniom poznać profilaktykę, odpowiednie zachowania, a także usprawnić ciało w celu zabezpieczenia go przed mogącymi pojawić się w późniejszym czasie nieprawidłowościami jak: wysiłkowe nietrzymanie moczu, rozstęp mięśnia prostego brzucha, bóle kręgosłupa. Bardzo duże znaczenie ma czas rozpoczętej fizjoterapii, najlepiej jeszcze w szpitalu. Jeżeli jednak nie ma możliwości, to jak najszybciej po jego wyjściu.

Celem terapii w połogu jest:

• zapobieganie powikłaniom zakrzepowego zapalenia żył w połogu,
• szybsze obkurczanie i opróżnianie się macicy,
• zapobieganie powikłaniom związanych z obniżeniem narządów rodnych,
• poprawa wyglądu mięśni brzucha i szybszy jego powrót do prawności i funkcji,
• zlikwidowanie bóli ze strony blizny po cesarskim cięciu (jeżeli takie było) i tworzeniu się zrostów,
• uregulowanie pracy pomiędzy przeponą, mięśniami dna miednicy, mięśniami brzucha i grzbietu,
• przygotowanie do dalszej aktywności fizycznej i szybszy powrót do sylwetki sprzed ciąży.

Nietrzymanie moczu

To problem, który dotyka kobiety starsze i młodsze. Nie ma ani dolnej ani górnej granicy wiekowej. Dojrzałe kobiety borykają się głównie z powodu przebytych porodów, złych nawyków wypróżniania pęcherza, pracy fizycznej, nadwagą. U młodych Pań dyskomfort może pojawić się, gdy jest nieodpowiednio dobrana aktywność sportowa lub hobby. Zbyt długi wysiłek fizyczny, jego intensywność powoduje długotrwałe napięcie mięśni dna miednicy, co skutkuje jego osłabieniem. Kluczowe znaczenie w treningu ma odpowiednie oddychanie, jako wsparcie dla dna miednicy. W życiu codziennym, gdy pojawi się odruch kaszlu, kichnięcia, czy podskoku, może dojść do wycieku moczu z powodu zbytniego osłabienia mięśni. Są one zbyt zmęczone, by się odruchowo napiąć. Długo utrzymujące się napięcie mięśni dna miednicy prowadzi do dolegliwości bólowych np. bóle miesiączkowe, ból w trakcie współżycia, bóle podbrzusza, miednicy, okolicy kości ogonowej. Również może wystąpić problem z łapaniem infekcji pochwy oraz dróg moczowych, trudność w aplikacji tamponu.

Endometrioza

Endometrioza jest to przemieszczenie błony śluzowej macicy w nietypowe miejsce. Najczęściej pojawia się między 25 a 40 r.ż. Często jest to wynikiem bolesnych miesiączek. Może powodować ból podczas stosunku, ból w dole brzucha i miednicy. Mogą wystąpić plamienia między miesiączkami oraz problemy z zajściem w ciążę. Endometrioza czasami daje objawy w bolesnym wypróżnianiu, gdzie dochodzi do zrostów jelit. Wizyta u fizjoterapeuty uroginekologicznego przy endometriozie ma na celu pracę z oddechem, dużo ruchu w odcinku lędźwiowym i biodrach, terapię na tkankach miękkich, balans pęcherza i ruchy macicy.

Rozejście mięśnia prostego brzucha

Rozstęp mięśnia prostego brzucha może pojawić się zarówno u kobiet jak i u mężczyzn, jednak u kobiet najczęściej związany jest z ciążą. Rozejście kresy białej pojawia się pod koniec ciąży, zwykle w III trymestrze. Potęguje ono również bóle w odcinku lędźwiowym kręgosłupa oraz wrażenie napięcia powłok brzusznych, co skutkuje obciążeniem całej obręczy miedniczej. Ważne jest, aby po porodzie zacząć prawidłowo odciążać kręgosłup, miednicę i jamę brzuszną poprzez odpowiednie nawyki ruchowe i ograniczenie obciążeń zewnętrznych. Duży wpływ na osłabienie napięcia ściany brzucha mają długotrwała pozycja siedząca i zła postawa posturalna, duża protrakcja klatki piersiowej, barków i głowy.

Po ciąży zwiększone ryzyko rozstępu mięśnia prostego brzucha może wynikać z:

• wieku rodzącej (powyżej 35 roku życia),
• ciąży mnogiej,
• ułożenia dziecka w macicy,
• licznych ciąż,
• nieprawidłowego treningu,
• zbyt wczesnego powrotu do intensywnej aktywności fizycznej.

Blizna

Powstaje ona na skutek urazu, operacji. Jej proces potrafi być długotrwały. W zależności od miejsca i głębokości może dawać objawy miejscowe w okolicy blizny, ale również w miejscach dystalnych. Receptory nacisku są zbyt przeciążone pod wpływem dużego napięcia spowodowane przez zrosty co prowadzi do zaburzeń w przewodzeniu.

Blizna, która wykazuje aktywność neuronalną może dawać objawy chorobowe:

• neurologiczne – zaburzenia czucia pewnych obszarów, ból rzutowany, migreny, dermografizm,
• internistyczne - bóle brzucha, problemy gastryczne, zespół jelita drażliwego,
• ginekologiczne - ciężki zespół napięcia przedmiesiączkowego,
• laryngologiczne - ból gardła, zaburzenia słyszenia, szumy uszne.

Mobilizacja tkanek i układów prowadzi do szybszych procesów reparacyjnych, zapobiega tworzeniu się zrostów, przeciwdziała ograniczeniom ruchomości tkanek oraz daje efekt estetyczny,wizualny.